关于印发《内蒙古自治区巩固拓展健康扶贫成果同多村振兴有效衔接实施方案》的通知

内卫扶贫发〔2021〕14号

各盟市卫生健康委、发展改革委、工业和信息化局、民政局、财政局、人力资源和社会保障局、生态环境局、住房和城乡建设局、农牧局、医保局、乡村振兴局，驻区部队医院：

为贯彻落实好党中央、国务院和自治区党委、政府关于实现 巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，根据国家卫生健康委、国家发展改革委、工业和信息化部、民政部、财政部、人力资源和社会保障部、生态环境部、住房和城乡建设部、农业农村部、国家医疗保障局、国家中医药管理局、国家乡村振兴局、中央军委后勤保障部《关于印发巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施意见的通知》（国卫扶贫发〔2021〕6号）,自治区卫生健康委、发展改革委、工业和信息化厅、民政厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、生态环境厅、住房和城乡建设厅、农牧厅、医疗保障局、乡村振兴局、内蒙古军区保障局、武警内蒙古总队保障部联合制定了《内蒙古自治区巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施方案》，现印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。

内蒙古自治区巩固拓展健康扶贫成果

同乡村振兴有效衔接实施方案

巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，是建立巩固脱贫攻坚成果长效机制的重要举措，是支持脱贫地区接续推进乡村振兴的重点工作，是全面推进健康内蒙古建设的根本要求。为贯彻落实党中央、国务院和自治区党委、政府关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接决策部署，进一步巩固基本医疗有保障成果，推进健康乡村建设，防止因病致贫返贫，结合我区实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）主要思路。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚定不移贯彻新发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，坚持新时代卫生健康工作方针，5年过渡期内保持健康扶贫主要政策总体稳定，调整优化支持政策，完善健康帮扶措施，进一步补齐脱贫地区卫生健康服务体系短板弱项，深化县域综合医改，深入推进健康乡村建设，聚焦重点地区、重点人群、重点疾病，完善国民健康促进政策，巩固拓展健康扶贫成果，进一步提升乡村卫生健康服务能力和群众健康水平，为脱贫地区接续推进乡村振兴提供更加坚实的健康保障。

（二）主要目标。到2025年，农村牧区低收入人口基本医疗卫生保障水平明显提升，全生命周期健康服务逐步完善；脱贫地区县乡村三级医疗卫生服务体系进一步完善，设施条件进一步改善，服务能力和可及性进一步提升；重大疾病危害得到控制和消除，卫生环境进一步改善，居民健康素养明显提升；城乡、区域间卫生资源配置逐步均衡，居民健康水平差距进一步缩小；基本医疗有保障成果持续巩固，防止因病致贫返贫长效机制建立健全，基层乡村医疗卫生机构和人员“空白点”持续实现动态清零，健康乡村建设取得明显成效。

二、保持政策总体稳定，巩固基本医疗有保障成果

（三）持续巩固拓展基本医疗有保障成果。按照《关于印发内蒙古自治区解决贫困人口基本医疗有保障突出问题实施方案的通知》（内卫扶贫发〔2019〕84号）中明确的医疗卫生机构“三个一”、医疗技术人员“三合格”、医疗服务能力“三条线”、医疗保障制度全覆盖等十条具体工作标准要求，按照全国健康扶贫动态系统监测预警评价办法，动态监测乡村医疗卫生机构和人员变化情况，对综合评价达到预警值的反馈督办，采取针对性措施解决，跟踪销号，及时消除风险隐患，做到乡村医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零，持续巩固拓展基本医疗有保障成果。

（四）优化基层医疗卫生服务覆盖。结合经济社会发展、乡村规划调整和移民搬迁布局情况，依据服务人口，根据我区基本医疗有保障具体工作标准，优化苏木乡镇、行政嘎查村和易地扶贫搬迁集中安置区的基层医疗机构设置，进一步改善设施条件，加强合格医务人员配备。发展固定与流动相结合的卫生健康服务供给模式，支持地方采取巡诊、派驻等灵活多样方式，确保农村牧区医疗卫生服务全覆盖。加强对巡诊、派驻到苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室工作的医务人员管理，明确工作职责和服务要求。

（五）优化疾病分类救治措施。已纳入大病专项救治范围的30个病种，定点医院原则上保持不变。按照“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的原则，将大病专项救治模式推广成为针对所有30种大病患者住院治疗的规范化措施。结合当地诊疗能力和就医需求，鼓励有条件的盟市进一步扩大救治病种范围，并逐步推广到自治区级医疗机构。持续做好脱贫人口家庭医生签约服务，结合脱贫地区实际，逐步扩大签约服务重点人群范围，优先对农村牧区地区65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、残疾人、慢病（高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍）患者等重点人群签约，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，做到“签约一人、做实一人”；对农村常住低收入人口高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍4种慢病患者，做到“应签尽签”，做好规范管理和健康服务，规范管理率达到90%以上。

（六）完善住院先诊疗后付费政策。在有效防范制度风险的前提下，认真总结健康扶贫工作经验做法，结合实际可将县域内住院先诊疗后付费政策对象调整为农村牧区低保对象、特困人员和易返贫致贫人口，患者入院时不需缴纳住院押金，只需在出院时支付医保报销后的自负医疗费用。加强医保经办机构与定点医疗机构信息互联互通，推进医疗保障“一站式”结算。

（七）完善因病返贫致贫动态监测和精准帮扶机制。按照《中央农村工作领导小组关于健全防止返贫动态监测和帮扶机制的指导意见》精神，加强难民政、医保、乡村振兴（扶贫）等部门数据比对和共享，畅通信息渠道，由旗县级卫生健康行政部门会同乡村振兴等职能部门建立健全协同工作机制，发挥基层医疗卫生机构服务群众的优势，对脱贫人口和边缘易致贫人口大病、重病救治情况进行动态监测预警，及时核实核准，为落实健康帮扶政策提供精准数据支撑，建立健全因病返贫致贫风险人群监测预警和精准帮扶机制，主动发现、及时跟进，做好救治、康复等健康服务，配合落实基本医保、大病保险、医疗救助等医疗保障政策和社会救助、慈善帮扶等措施。

（八）建立农村低收入人口常态化健康帮扶机制。加强农村低收入人口健康帮扶措施，大病专项救治、家庭医生签约服务措施对农村牧区低收入人口重点落实，加强农村牧区严重精神障碍患者服务管理和救治保障，做好失能半失能老年人医疗照护、0—3岁婴幼儿托育指导和妇女儿童保健服务，做好儿童青少年近视、肥胖监测工作，落实相关健康预防政策。

（九）持续开展三级医院对口帮扶。根据新一轮东西部协作结对关系和内蒙古自治区三级医院对口帮扶旗县级医院工作安排，北京市、内蒙古自治区三级医院继续帮扶全区旗县级医院，原则上保持对口帮扶关系不变，结合全区旗县级医院发展现状和优质医疗资源分布配置情况，酌情调整部分对口帮扶关系。各级卫生健康行政部门指导三级医院和脱贫地区旗县级医院续签对口帮扶协议，制定“十四五”期间医院学科建设规划。保持对口帮扶工作管理要求不变，三级医院继续采取“组团式”帮扶方式，以驻点帮扶为主，向旗县级医院派驻管理人员和学科带头人、护理人员不少于5人（中医蒙医医院不少于3人），每批连续工作时间不少于6个月，以远程帮扶为辅，注重提升远程医疗服务利用效率。在前期帮扶成效基础上，持续提升医院管理水平和医疗服务能力，有效解决群众看病难、看病贵的问题；针对性提升重大公共卫生事件应对能力，提高受援旗县级医院平战转换能力。

三、加强和优化政策供给，提升脱贫地区卫生健康服务水平

（十）深化县域综合医改推进措施。在充分总结县域综合改革试点经验的基础上，按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”要求，逐步扩大范围，统筹整合优化资源配置，加快推进县域管理体制和运行机制改革创新。鼓励支持脱贫地区积极推进县域综合改革试点。深入推进脱贫地区县域医共体牵头医院能力提升工程，重点保障“林、牧、边、稀”医疗卫生服务能力建设，加快推进大兴安岭林区医疗卫生服务体系建设。落实国家《医疗联合体管理办法（试行）》，理顺县乡一体化管理机制，重点提升医疗管理和公共卫生服务两项能力，借助远程医疗信息化手段，依托现有资源做优做强县域影像、心电、病理诊断和医学检验等中心，实现基层检查、上级诊断和区域内互认。推进乡村一体化管理，落实“两个允许”要求，进一步激发运行活力，调动基层医疗卫生服务提供积极性。推进医保支付方式改革，探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担。有条件的地区可按协议约定向医疗机构预付部分医保资金，缓解其资金运行压力。落实家庭医生签约服务费政策，盟市旗县要明确签约服务费收费和分配标准，提升签约履约积极性和主动性。落实签约居民在就医、转诊、用药等方面的差异化政策，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的模式。

（十一）进一步完善医疗卫生服务体系。加大对脱贫地区、易地扶贫搬迁集中安置区等医疗卫生服务体系建设的政策、项目支持力度，鼓励地方政府加大对脱贫地区、易地扶贫搬迁集中安置区等基层医疗卫生机构建设的支持力度，持续推进乡村医疗卫生机构标准化建设，加强资金统筹整合和筹集，全面提升脱贫地区和易地扶贫搬迁集中安置区等医疗卫生机构的基础设施条件和设备配置水平。加强临床重点专科建设，推动优质医疗卫生资源扩容下沉，提高脱贫地区卫生资源配置水平。提升脱贫地区基层中医药（蒙医药）服务能力，苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部建成中医馆（蒙医馆），配备中医（蒙医）医师；嘎查村卫生室配置中医药（蒙医药）特色诊疗设备，开展4—6类中医（蒙医）特色疗法；加强乡村医生中医药（蒙医药）知识与技能培训，大力推广中医药（蒙医药）适宜技术。加强脱贫地区危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心、产前筛查和产前诊断服务网络建设，加强重点设备配备和骨干人才培养。

（十二）补齐公共卫生服务体系短板。进一步加强对脱贫地区疾病预防控制体系、旗县级医院救治能力等方面的建设支持力度。加强疾病预防控制机构建设，改善疾控机构基础设施条件，鼓励有条件的盟市整合盟市、旗县两级检验检测资源，配置移动生物安全二级实验室，统筹满足区域内快速检测需要。加强疾控人才队伍建设，强化实验室设备配置和信息化建设，提升监测预警能力、现场流行病学调查能力和实验室检验检测能力。规范旗县级医院发热门诊和核酸检测实验室建设与管理，强化应急物资储备，提高中（蒙）西医结合医疗救治能力。改善基层医疗卫生机构应急救治和应对条件，加强基层医疗卫生机构疾病预防控制能力建设。加强旗县级妇幼保健机构建设，进一步完善基础设施条件，持续加强儿童保健人员和新生儿科医师培训，加强基层医疗卫生机构妇女和儿童保健医师配备。鼓励综合医院开设精神心理科，加强基层医疗卫生机构精神卫生和心理健康服务人员配备，搭建基层服务网络。加强卫生监督执法体系建设，开展监督机构规范化建设试点，加强人才培养，建立自治区首席监督员制度，支持盟市、旗县监督机构基础设施建设及执法装备配备，开展“智慧卫监”建设，推进卫生监督信息化工作。

（十三）加强基层医疗卫生人才队伍建设。对脱贫地区基层医疗卫生机构，在编制使用、职称晋升等方面给予政策支持。因地制宜加大本土人才培养力度，继续实施本科层次农村牧区订单定向免费医学生培养项目，落实就业安置和履约管理相关政策，强化属地管理，并将落实情况纳入健康内蒙古建设年度工作综合考核，建立诚信档案管理，建立联合违约惩戒机制。结合实际需求，推动开展专科层次农村牧区订单定向免费医学生培养项目，为卫生室和边远地区卫生院培养专业技术人才。积极开展在岗临床执业（助理）医师参加全科医生转岗培训，以基层医疗机构专科医师为主，同时鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训。继续实施全科医生特岗计划。继续落实好旗县苏木乡镇医疗卫生机构公开招聘政策，苏木乡镇卫生院公开招聘大学本科及以上毕业生、旗县级医疗卫生机构招聘中级职称或者硕士学位以上人员和中医（蒙医）、全科医学、妇产科、儿保科、儿科、精神心理科、出生缺陷防治等急需紧缺专业人才，可采取面试（实践操作）、直接考察等方式公开招聘；对公开招聘报名后达不到开考比例的，可适当降低开考比例，或不设开考比例划定合格分数线。鼓励脱贫地区全面推广“县招乡用”招聘政策。继续推进基层卫生职称改革，对长期在艰苦边远地区和基层一线工作的卫生专业技术人员，业绩突出、群众公认、表现优秀的，可放宽学历等要求，同等条件下优先参评。在岗位数量允许条件下优先聘岗。医师申报副高级技术职称，应当有累计一年及以上在旗县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务经历。各类培训项目优先满足脱贫地区需求，培训计划单列下达，培训对象同等条件下予以优先招收。加强乡村医生队伍建设，逐步建立乡村医生退出机制。各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，制定乡村医生退出政策，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。

（十四）支持推动“互联网+医疗健康”发展。帮扶医院和上级医院加大对脱贫地区旗县级医院的远程医疗服务支持力度，推动更多优质医疗资源向脱贫地区倾斜。加快推进远程医疗向苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室延伸。脱贫地区县域医共体或医联体要积极运用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，积极开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。推进“互联网+”公共卫生服务、“互联网+”家庭医生签约服务、“互联网+”医学教育和科普服务，利用信息化技术手段，推动优质资源下沉和数据共享，提升农村牧区医疗卫生专业技术人员水平和卫生健康服务效率。

四、加快推进健康内蒙古行动，健全完善健康危险因素控制长效机制

（十五）持续加强重点地区重大疾病综合防控。指导脱贫地区加强传染病监测报告、分析研判和疫情处置，加强部门间的联防联控，推动落实部门责任和针对性的防控措施。做好重点地方病监测检测工作，推动落实高危地区重点人群预防干预措施，对现症病人开展定期随访，推动现症患者救治工作。持续推进包虫病综合防治，采取“以控制传染源为主、中间宿主防控与病人查治相结合”的策略，实行分类防控。落实《内蒙古自治区遏制艾滋病传播实施方案(2020—2022年)》、《内蒙古自治区遏制结核病行动实施方案(2020—2022年)》、《内蒙古自治区人间布鲁氏菌病防控工作实施方案（2021—2023年）》和《内蒙古自治区鼠疫防控工作目标管理责任书》。持续推动耐多药结核病防控工作专项行动。深入实施尘肺病等职业病综合防控，加强事中事后监管，继续开展培训教育，做好重点行业职业病危害项目申报、危害因素定期检测和劳动者职业健康检查。开展职业性布病防治专项行动。在医疗机构开展尘肺病哨点监测，在现有职业性尘肺病患者居住集中地区建设尘肺病康复站并免费提供康复训练，提升基层医疗卫生机构职业病治疗康复能力和尘肺病患者生存质量。开展重点职业病监测，县区（旗）监测覆盖率达到100%，全面提升基层医疗卫生机构职业病治疗康复能力，实现职业病诊断机构盟市全覆盖；除重点行业接尘人数少于100人的农牧旗县区外，实现职业健康检查机构全覆盖。贯彻落实《内蒙古自治区癌症防治实施方案（2020—2022年）》，推进重点癌症筛查与早诊早治。加强心血管疾病等早期筛查和早诊早治，强化高血压、糖尿病等常见慢性病健康管理。

（十六）实施重点人群健康改善行动。将落实生育政策与巩固脱贫成果紧密结合起来，优化生育政策，增强生育政策包容性，加强新型婚育观念宣传倡导，提高服务管理水平。深入实施农村牧区妇女宫颈癌、乳腺癌和免费孕前优生健康检查项目。在脱贫地区继续实施儿童营养改善项目和新生儿疾病筛查项目，扎实做好孕产妇健康管理和0—6岁儿童健康管理，强化出生缺陷防治。加强农村牧区普惠性婴幼儿照护服务，在农村牧区综合服务基础设施建设中，统筹考虑婴幼儿照护服务设施建设。加大对农村牧区家庭科学育儿的指导力度。深入推进医养结合发展，推动农村牧区养老机构与基层医疗卫生机构毗邻建设，一体化服务。优先保障高龄、失能、半失能人员的医养结合服务需求。鼓励社会组织、企事业单位、计生协会等社会力量参与农村牧区婴幼儿照护和老年人健康服务发展项目。

（十七）全面推进健康促进行动。针对影响健康的行为与生活方式、环境等因素，在脱贫地区全面实施健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理、环境等健康促进行动。进一步巩固贫困地区健康促进与教育三年攻坚行动成果，继续做好脱贫摘帽旗县健康促进与教育工作，推动关口前移。深入实施健康知识普及行动，以健康促进旗县建设为抓手，继续开展健康促进与教育进社区、进家庭、进学校、进机关企事业单位、进嘎查村“五进”行动。以“健康知识进万家”为主题，以健康中国行、“一周两月”健康巡讲、卫生健康节日纪念日、各地民族民俗、体育赛事等活动为载体，广泛传播健康理念、健康知识和技能。充分发挥广播电视、报刊、新媒体、健康内蒙古12320名医微课堂、内蒙古健康大学等平台优势，广泛传播健康理念、健康知识和技能，为群众提供更加精准规范的健康教育服务。落实健康内蒙古合理膳食行动，重点围绕居民营养不足和过剩并存的问题，强化政府部门职能和跨部门协作，坚持预防为主，实施重点人群营养干预，因地制宜全面普及膳食营养知识。倡导并逐步筑牢居民是自身健康第一责任人的理念意识，鼓励和引导单位、社区、家庭、居民、个人、食品生产企业行动起来，积极融入合理膳食行动，形成全社会广泛参与、共建共享的良好局面。开展农村牧区心理健康促进行动，提升居民心理健康素养。依托基层综治中心和城乡社区综合服务中心等，推动在苏木乡镇（街道）和嘎查村（社区）建立心理咨询室或社会工作室。探索抑郁症、老年痴呆社区综合干预模式。

（十八）深入开展爱国卫生运动。发挥爱国卫生运动的统筹协调作用，持续推进脱贫地区农村牧区人居环境整治。聚焦重点场所、薄弱环节，加大农村牧区垃圾、污水、厕所等环境卫生基础设施建设力度，持续开展村庄清洁行动，建立长效管理维护机制。发挥爱国卫生运动文化优势与群众动员优势，大力开展健康科普工作，深入实施健康科普专项行动，建立健康科普协作机制、信息发布制度和健康科普专家库、资源库，打造自治区、盟市、旗县三级权威健康科普平台，构建完善的健康科普传播体系。巩固完善健康公园、健康步道、户外健康宣传栏（牌）等科普阵地，组织开展健康科普比赛、健康科普作品评选和推广活动。增强农村牧区群众文明卫生意识，革除陋习，养成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保的生活方式，提高农村牧区群众生态环境与健康素养水平，引导农村牧区群众主动参与到改善生态环境中来，营造共建共享的良好氛围。

五、组织实施

（十九）加强组织领导。落实自治区负总责、市县乡抓落实的工作机制，将巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接纳入实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接决策议事协调工作机制统一部署推进，压实各级党委政府主体责任，加强部门协同，结合实际制订落实方案，明确时间表、路线图，统筹做好政策衔接、机制转型、任务落实等工作，确保政策平稳过渡、落实到位。

（二十）加强部门协作。落实部门职责，强化政策和工作协同。卫生健康部门负责统筹推进巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，督促工作落实。发展改革部门负责支持脱贫地区医疗卫生相关基础设施建设。按照医疗卫生领域自治区与盟市财政十全与支出责任划分方案有关规定，财政部门通过现行渠道做好资金保障。民政部门负责农村牧区低保对象、特困人员等农村低收入人口认定，做好农村低保、特困人员救助供养、临时救助等工作。医保部门负责落实好各项医疗保障政策。乡村振兴（扶贫）部门负责脱贫人口、易返贫致贫人口认定，做好数据共享和对接。人力资源社会保障部门负责职称评定、薪酬待遇、乡村医生参加养老保险等政策落实。农牧、住房城乡建设、生态环境、乡村振兴（扶贫）等部门负责爱国卫生运动相关工作。通信管理部门负责协调推进远程医疗网络能力建设。部队后勤保障部门负责持续推进军队系统三级医院对口地方帮扶工作。

（二十一）加强倾斜支持。现有支持脱贫地区的各类投入政策、资金和项目在过渡期内保持总体稳定，并向乡村振兴重点帮扶旗县倾斜。自治区、盟市两级财政安排的卫生健康项目资金要适度向脱贫地区和乡村振兴重点帮扶旗县倾斜。东西部协作、对口支援和社会力量等帮扶措施进一步向卫生健康领域倾斜。

（二十二）加强宣传引导。坚持正确舆论导向，全面总结脱贫攻坚经验，大力弘扬脱贫攻坚精神，加强巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的政策解读，强化政策培训，多举措广覆盖地开展宣传活动，提高卫生健康行业和基层干部群众政策知晓度，引导社会预期。广泛宣传巩固拓展健康扶贫成果取得的工作进展和成效，广泛宣传广大医务工作者深入农村牧区、深入基层为群众解除病痛的生动事迹，营造良好舆论氛围。

附件：“十四五”期末内蒙古自治区巩固拓展健康扶贫成果主要指标

附件

“十四五”期末内蒙古自治区

巩固拓展健康扶贫成果主要指标

指标	属性
1.乡村两级医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零	约束性
2.常住人口超过10万人的脱贫旗县（市、区）要有1所县级医院达到二级医院医疗服务能力	约束性
3.脱贫地区苏木乡镇卫生院和行政嘎查村卫生室完成标准化建设，脱贫地区苏木乡镇卫生院中医（蒙医馆）设置实现全覆盖	约束性
4.签约家庭医生的农村低收入人口高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍的规范管理率达到90%	预期性
5.大病专项救治病种≥30种	约束性
6.以盟市为单位，居民健康素养水平“十四五”期间总上升幅度达到5个百分点	约束性